什么情况才做腹膜透析

Question

我这两天浑身不舒服，医生让做腹膜透析，什么情况才做腹膜透析?

Answer 1

腹膜透析通常适用于终末期肾病、急性肾损伤、药物中毒等需要替代治疗的情况，具体选择需根据肾功能状态、并发症风险及患者个体条件综合评估。

1、终末期肾病

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟且伴有尿毒症症状时，腹膜透析可作为长期肾脏替代治疗。可能与高血压肾病、糖尿病肾病等因素有关，通常表现为水肿、乏力、食欲下降等症状。常用药物包括碳酸氢钠片、重组人促红素注射液、骨化三醇胶丸。

2、急性肾损伤

短期内肾功能急剧恶化时，若合并高钾血症或严重酸中毒，可临时采用腹膜透析。可能与感染、休克等因素有关，通常表现为少尿、电解质紊乱等症状。常用药物包括呋塞米注射液、葡萄糖酸钙注射液、胰岛素注射液。

3、药物中毒

对于小分子可透析毒物中毒，如甲醇或锂中毒，腹膜透析能加速毒物清除。可能与误服、自杀倾向等因素有关，通常表现为意识障碍、心律失常等症状。常用药物包括活性炭混悬液、纳洛酮注射液、碳酸氢钠注射液。

4、特殊禁忌

当患者存在血液透析禁忌如严重凝血障碍，或血管通路建立困难时，腹膜透析成为优先选择。可能与先天血管畸形、多次手术史等因素有关，通常表现为穿刺部位出血、血栓形成等症状。

建议患者在医生指导下规范治疗，日常需控制水分摄入并监测血压，定期评估透析充分性及残余肾功能。