急性胃穿孔怎么办

Question

我得了急性胃穿孔，我的上腹部出现了明显的疼痛。急性胃穿孔怎么办？

Answer 1

急性胃穿孔可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜下修补、外科手术等方式治疗。急性胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、药物刺激、胃部肿瘤等原因引起。

1、禁食胃肠减压

立即停止经口进食饮水，通过鼻胃管进行胃肠减压，减少胃酸分泌和胃肠内容物外漏。需配合静脉补液维持水电解质平衡。

2、药物治疗

使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌，配合头孢曲松、甲硝唑等抗生素预防感染。疼痛剧烈时可短期使用哌替啶镇痛。

3、内镜下修补

对于穿孔直径小于2厘米的早期病例，可在内镜下使用金属夹闭合穿孔处。该方法创伤小但需严格把握适应症。

4、外科手术

穿孔较大或合并腹膜炎时需开腹手术，常见术式包括单纯穿孔修补术、胃大部切除术。术后需留置腹腔引流管观察。

患者应绝对卧床休息，术后逐步恢复饮食从流质开始，避免辛辣油腻食物，定期复查胃镜观察愈合情况。