支气管扩张合并感染如何用药

Question

反复咳黄痰，检查是支气管扩张感染，支气管扩张合并感染如何用药？

Answer 1

支气管扩张合并感染需根据病原体选择抗生素，常用药物包括左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸、头孢曲松等，同时可配合祛痰药氨溴索或乙酰半胱氨酸。

1、抗生素治疗

细菌感染首选左氧氟沙星等喹诺酮类，铜绿假单胞菌感染需联用头孢他啶。用药前应进行痰培养，明确病原体后调整方案。

2、祛痰药物

氨溴索可降低痰液黏稠度，乙酰半胱氨酸能分解痰液黏蛋白成分，溴己新适用于痰液引流困难者。

3、支气管扩张剂

沙丁胺醇可缓解气道痉挛，异丙托溴铵适用于慢性气流受限，茶碱类药物需监测血药浓度。

4、辅助治疗

合并真菌感染需加用伏立康唑，免疫缺陷患者可考虑静脉用免疫球蛋白，严重感染需住院治疗。

用药期间需定期复查胸部CT，保持呼吸道通畅，每日进行体位引流，出现咯血或呼吸困难需立即就医。