急性呼吸窘迫综合征属于危重症,治疗难度较大,预后与病因、并发症及治疗时机密切相关,主要治疗方式包括机械通气、原发病控制、液体管理及营养支持。
无创或有创机械通气是核心治疗手段,需根据氧合指数调整参数,严重者需采用俯卧位通气或体外膜肺氧合技术。
针对感染、创伤等诱因使用抗生素或手术干预,如脓毒症需早期应用美罗培南、万古霉素等广谱抗菌药物。
通过限制性补液策略维持负平衡,联合利尿剂减轻肺水肿,需动态监测中心静脉压及尿量。
早期肠内营养可选用高蛋白配方,必要时添加鱼油等抗炎成分,危重期热量控制在20-25kcal/kg/d。
患者需在ICU接受多学科监护,康复期应进行呼吸功能锻炼,避免继发感染和肌肉萎缩。