肺栓塞的心电图表现

Question

最近有点呼吸困难，医生说患上了肺栓塞，要做心电图，肺栓塞的心电图表现有哪些？

Answer 1

肺栓塞的心电图表现主要包括窦性心动过速、不完全性右束支传导阻滞、S1Q3T3征、右心室劳损等。这些表现与肺动脉压力升高及右心负荷增加有关，但缺乏特异性，需结合临床评估。

1、窦性心动过速

肺栓塞患者因缺氧和应激反应，约70%出现心率超过100次/分的窦性心动过速，可作为早期筛查指标。

2、右束支传导阻滞

急性右心室扩张可导致不完全性右束支传导阻滞，表现为V1导联rSR'波型，提示肺动脉压力急剧升高。

3、S1Q3T3征

典型表现为I导联S波加深、III导联Q波伴T波倒置，反映右心房扩大和右心室缺血，特异性较高但敏感性仅约25%。

4、右心室劳损

V1-V4导联T波倒置、ST段抬高提示右心室心肌缺血，多出现在大面积肺栓塞患者中，常合并肌钙蛋白升高。

心电图改变与栓塞严重程度相关，但约30%患者心电图可正常，确诊需结合D-二聚体、CT肺动脉造影等检查，急性期患者需立即抗凝治疗。