气胸肺大疱需要手术吗

Question

四天前开始发热，后来胸闷，赶紧去医院发现气胸伴有肺大疱，吃药治疗效果不好，气胸肺大疱需要手术吗？

Answer 1

多数气胸肺大疱患者需根据病情严重程度决定是否手术，主要评估因素包括肺大疱大小、气胸复发频率、肺功能损害程度及症状影响日常生活。

1、肺大疱大小

直径超过3厘米的肺大疱或占据胸腔三分之一以上时建议手术切除，此类肺大疱易破裂导致张力性气胸，可通过胸腔镜肺大疱切除术治疗。

2、复发频率

同侧气胸反复发作两次以上需考虑手术，复发概率与肺大疱未处理有关，电视辅助胸腔镜手术可降低复发率至不足5%。

3、肺功能损害

肺功能检查显示明显通气障碍者应手术，肺大疱压迫正常肺组织会导致进行性呼吸困难，术后肺功能可改善30%以上。

4、症状影响

持续胸痛、活动后气促影响生活者推荐手术，保守治疗无效的慢性气胸患者可选择胸膜固定术联合肺大疱切除。

术后需避免剧烈运动三个月，定期复查胸部CT评估肺复张情况，吸烟患者必须戒烟以预防复发。