肺栓塞的抢救措施主要有溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗、手术治疗。
1、溶栓治疗
急性大面积肺栓塞需立即静脉注射阿替普酶或瑞替普酶等溶栓药物,溶解肺动脉内血栓,改善血流动力学障碍。
2、抗凝治疗
确诊后应尽早使用低分子肝素或华法林进行抗凝,防止血栓进一步形成和扩大,常用药物包括依诺肝素、达肝素钠。
3、介入治疗
对于中高危患者可采用导管引导下血栓抽吸术或肺动脉内局部溶栓,快速清除肺动脉主干血栓。
4、手术治疗
当存在溶栓禁忌或病情危重时,需行肺动脉血栓切除术,适用于合并休克的急性大面积肺栓塞患者。
抢救期间需持续监测生命体征,保持呼吸道通畅,必要时给予机械通气支持,后续需长期抗凝预防复发。