急性胰腺炎症状主要包括上腹剧痛、恶心呕吐、发热腹胀及黄疸,按病程进展可分为早期局部炎症、中期器官功能障碍和晚期全身并发症三个阶段。
突发持续性上腹刀割样疼痛,向腰背部放射,常因暴饮暴食或胆结石诱发,需禁食并静脉注射奥美拉唑、生长抑素、乌司他丁等药物抑制胰酶分泌。
90%患者出现反射性呕吐,呕吐后腹痛不缓解,需胃肠减压联合甲氧氯普胺、盐酸昂丹司琼、多潘立酮等止吐药物控制症状。
继发感染时体温超过38.5℃,肠麻痹导致腹胀如鼓,需使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素,配合芒硝外敷腹部缓解胀气。
胆源性胰腺炎可见皮肤巩膜黄染,提示胆总管梗阻,需行ERCP取石或PTCD引流,必要时注射熊去氧胆酸利胆。
发病初期应绝对禁食,恢复期从流质饮食逐步过渡,避免高脂食物刺激胰腺分泌,定期复查血淀粉酶及腹部CT评估病情。