肠易激综合征如何确诊

Question

我的口味特别重平常也有挑食的坏习惯，结果导致肠道经常不舒服。肠易激综合症如何确诊？

Answer 1

肠易激综合征的确诊主要通过排除性诊断结合罗马IV标准，典型流程包括症状评估、体格检查、实验室检查及影像学检查。

1.症状评估

根据罗马IV标准，反复腹痛每周至少1天且持续3个月，伴随排便频率或性状改变，症状持续6个月以上可作为核心诊断依据。

2.体格检查

腹部触诊排除压痛、包块等异常体征，直肠指检评估肛门括约肌功能，需特别注意报警症状如体重下降、夜间腹痛等。

3.实验室检查

血常规、粪便隐血、C反应蛋白等基础检测排除炎症性肠病，甲状腺功能检查鉴别内分泌异常导致的胃肠功能紊乱。

4.影像学检查

结肠镜检查排除器质性病变，腹部超声或CT用于鉴别胆胰疾病，氢呼气试验检测乳糖不耐受等食物不耐受情况。

确诊后建议通过低FODMAP饮食调节肠道菌群，配合认知行为疗法改善症状触发因素，定期随访评估治疗效果。