肠扭转需通过影像学检查、实验室检查、内镜检查及特殊体位检查等方式确诊,主要检查项目有腹部X线平片、腹部CT、血常规、肠镜及钡剂灌肠造影。
1、影像学检查
腹部X线平片可见肠管扩张及气液平面,腹部CT能清晰显示肠系膜血管扭转的“漩涡征”,两者均为首选检查。
2、实验室检查
血常规可发现白细胞升高,电解质检查可能提示低钾血症,用于评估感染及脱水程度。
3、内镜检查
结肠镜可直观观察肠腔狭窄或扭转部位,但急性期慎用,避免加重肠管损伤。
4、特殊体位检查
钡剂灌肠造影能显示结肠扭转的“鸟嘴征”,适用于乙状结肠扭转的辅助诊断。
确诊后需禁食并尽快解除肠梗阻,扭转超过24小时或出现腹膜炎体征时需急诊手术复位。