小儿脑炎是不是一定要做腰穿

Question

孩子有些脑炎，医生推荐给孩子做腰穿，小儿脑炎是不是一定要做腰穿？

Answer 1

小儿脑炎多数情况下需要做腰穿检查，但并非所有患儿都必须进行。腰穿主要用于明确病原体、评估颅内压及脑脊液成分，具体决策需结合临床表现、影像学检查等因素综合判断。

1、诊断必要性

腰穿是确诊脑炎的金标准，可鉴别细菌性、病毒性等不同类型脑炎，尤其对发热伴意识障碍的患儿具有不可替代的诊断价值。

2、临床指征

当患儿出现持续高热、频繁呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，或头颅CT/MRI提示颅内异常时，腰穿检查具有明确适应证。

3、替代方案

部分轻症患儿可通过血清学检测、PCR技术等无创检查辅助诊断，但敏感度低于腰穿，家长需配合医生权衡检查利弊。

4、风险规避

对于存在严重颅内高压、凝血功能障碍等禁忌证的患儿，医生会调整检查方案，家长应如实提供患儿病史及用药情况。

确诊脑炎后需严格卧床休息，保持环境安静，家长要密切监测患儿体温、意识状态变化，遵医嘱进行抗感染或对症治疗。