肾上腺结节必须手术吗

Question

最近总是出现恶心呕吐的症状，大夫诊断是肾上腺结节，建议我手术治疗，肾上腺结节必须手术吗？

Answer 1

多数肾上腺结节无须手术治疗，肾上腺结节的处理方式主要有定期观察、药物治疗、手术切除、介入治疗。

1、定期观察

体积较小且无功能的良性结节通常建议每6-12个月复查超声或CT，监测其生长速度和激素水平变化。

2、药物治疗

功能性结节导致激素分泌异常时，可遵医嘱使用螺内酯控制醛固酮增多症，美替拉酮抑制皮质醇分泌，酚苄明缓解嗜铬细胞瘤症状。

3、手术切除

直径超过4厘米或疑似恶变的结节需行腹腔镜肾上腺切除术，若合并严重高血压危象可能需急诊开放手术。

4、介入治疗

射频消融适用于不能耐受手术的高危患者，通过热凝固方式破坏结节组织，创伤较小但存在复发风险。

发现肾上腺结节后应避免剧烈运动，定期监测血压和血钾，饮食注意低盐并控制体重，出现头痛、心悸等症状需及时复查。