肺栓塞如何进行抗凝

Question

得肺栓塞引起的凝血功能障碍，现在经常出血，医生要求抗凝治疗。肺栓塞如何进行抗凝？

Answer 1

肺栓塞抗凝治疗主要有药物抗凝、剂量调整、监测凝血功能、预防出血等措施。肺栓塞通常由静脉血栓形成、血液高凝状态、血管内皮损伤、遗传性凝血异常等原因引起。

1、药物抗凝

常用抗凝药物包括华法林、利伐沙班、达比加群酯等，需根据患者肝肾功能及出血风险选择，华法林需配合维生素K拮抗剂监测INR值。

2、剂量调整

初始治疗采用肝素或低分子肝素桥接，后过渡至口服抗凝药，肾功能不全者需减少低分子肝素剂量，体重超标患者需按公斤体重计算给药。

3、监测凝血

使用华法林时需监测INR维持在2-3之间，新型口服抗凝药需定期检测肾功能，出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常需及时复查凝血指标。

4、预防出血

避免同时使用抗血小板药物，术前需评估停药时间，严重出血时可使用维生素K、凝血酶原复合物等拮抗剂，必要时行介入止血治疗。

抗凝期间应避免剧烈运动和外伤，定期复查凝血功能，出现头痛、呕血等严重出血症状需立即就医，饮食需保持维生素K摄入稳定。