肺栓塞尿少怎么回事

Question

昨天突然发作肺栓塞，之后就感觉自己的尿很少，担心是疾病引起的。肺栓塞尿少怎么回事？

Answer 1

肺栓塞患者出现尿少可能由血容量不足、右心功能不全、肾动脉栓塞、药物副作用等原因引起，需结合利尿剂调整、容量管理、抗凝治疗等方式干预。

1、血容量不足

肺栓塞导致有效循环血量减少，肾灌注不足引发尿量减少。治疗需静脉补液扩容，监测中心静脉压，避免使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂加重脱水。

2、右心功能不全

肺动脉高压致使右心室后负荷增加，心输出量下降影响肾脏血流。可通过强心药物多巴酚丁胺改善心功能，同时限制钠盐摄入减轻水肿。

3、肾动脉栓塞

血栓脱落阻塞肾动脉会导致肾梗死，表现为突发无尿。需紧急行血管造影确诊，采用阿替普酶溶栓或经皮取栓术恢复血流。

4、药物副作用

抗凝药物肝素可能诱发过敏性间质性肾炎，利尿过度可导致低血容量。需调整华法林剂量，必要时更换为利伐沙班等新型抗凝药。

肺栓塞急性期建议记录24小时尿量，每日体重波动不超过0.5公斤，控制每日饮水量在1500毫升左右，出现无尿或血尿需立即就医。