子宫内膜异位症可通过B超检查辅助诊断,但确诊需结合腹腔镜检查。B超检查对卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)检出率较高,但对腹膜型或深部浸润型病灶敏感度有限。
经阴道B超能清晰显示卵巢内异症囊肿的典型特征,如囊壁厚、内部细密点状回声,对直径超过3厘米的囊肿检出率可达90%以上。
B超难以发现盆腔腹膜微小病灶及深部浸润病灶,可能漏诊早期或非囊肿型子宫内膜异位症,需结合CA125等肿瘤标志物综合判断。
磁共振成像对深部浸润型病灶分辨率更高,腹腔镜可直接观察病灶并进行活检,是诊断金标准但属于有创检查。
进行性痛经、性交痛、不孕等症状结合B超发现附件区囊性包块时需高度怀疑子宫内膜异位症,最终确诊需病理检查。
建议出现相关症状的女性在月经周期第5-7天进行B超检查,同时记录疼痛日记帮助医生评估,必要时进行多学科联合诊疗。