输尿管结石需不需要手术治疗

Question

舅妈总是说疼痛，而且尤其是在上厕所的时候，去做了个检查说是输尿管结石，输尿管结石需不需要手术治疗？

Answer 1

多数输尿管结石无须手术治疗，主要治疗方法有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可通过多饮水及服用α受体阻滞剂如坦索罗辛、钙通道阻滞剂如硝苯地平、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠促进排出。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，可能伴随血尿、肾绞痛等短期副作用。

3、输尿管镜取石

针对中下段输尿管结石或冲击波碎石失败者，采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石，术后需留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜取石

用于大于20毫米的嵌顿性结石或解剖异常患者，通过腰部穿刺建立通道取出结石，可能发生出血、感染等并发症。

每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。