小儿肾病综合征一定需要肾活检吗

Question

我孩子上次身体不舒服，去医院医生怀疑是肾病综合征，还得进行肾活检，必需吗？

Answer 1

这种情况不一定需要肾活检。所有病情的首次诊断不需要肾活检。需要肾活检的病例包括:1、首次诊断为持续发作的肾病或继发于系统性疾病的继发性肾病综合征的患者，如狼疮、紫癜、乙肝肾、风湿病、类风湿相关肾病；2、临床上，肾小球肾炎和肾病患者激素敏感性不高。肾脏活检应在确认后进行，以便给出更好的治疗方案。

Answer 2

大多数肾病综合征患儿预后较好，大多数病理类型为轻度病变，对激素敏感。难治性肾病肯定需要肾活检。难治性肾病包括激素抵抗肾病、激素依赖和频繁复发的患者。频繁复发意味着肾脏疾病半年内复发两次，一年内复发四次。目前，糖皮质激素和醋酸泼尼松是儿童原发性肾病综合征的首选治疗方法。