如何区分乙肝大小三阳

Question

早晨起床后有点恶心，而且还想吐，一喝酒就肝疼，担心自己得了乙肝，但不知道是哪一种。如何区分乙肝大小三阳？

Answer 1

乙肝大三阳和小三阳可通过乙肝病毒标志物检测结果区分，主要差异在于HBeAg阳性与否及病毒复制活跃程度。

1、病毒标志物

大三阳表现为HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性，提示病毒复制活跃；小三阳为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，病毒复制多处于低水平。

2、传染性强弱

大三阳患者血液中HBV-DNA载量通常较高，传染性较强；小三阳患者病毒载量较低，传染性相对较弱。

3、肝脏损伤

大三阳常伴随明显肝功能异常如ALT升高，肝组织炎症活动度较高；小三阳肝脏病变可能相对稳定，但仍有纤维化风险。

4、治疗差异

大三阳多需抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦；小三阳若HBV-DNA阳性也需治疗，但部分携带者仅需定期监测。

建议乙肝感染者每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及超声，避免饮酒并保持规律作息，所有治疗需在感染科医生指导下进行。