心衰的先兆

Question

我现在得了肺气肿，经常呼吸不畅，朋友说如果病情发展严重了就会引起心衰。心衰的先兆有哪些？

Answer 1

心衰的早期征兆主要有活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、体重短期内迅速增加。

1、活动后气短

轻度体力活动即出现明显呼吸急促，可能与心肌收缩力下降有关，建议限制钠盐摄入并监测血氧饱和度，可遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物。

2、夜间阵发性呼吸困难

平卧时因回心血量增加诱发胸闷憋醒，常伴咳嗽咳粉红色泡沫痰，提示左心功能不全，需抬高床头睡眠，可使用硝酸甘油喷雾剂、托拉塞米注射液、盐酸贝那普利片等药物。

3、下肢水肿

双足踝对称性凹陷性肿胀多由体循环淤血导致，与右心衰竭相关，应记录每日尿量，限制每日饮水量，可选用螺内酯片、氢氯噻嗪片、布美他尼片等利尿剂。

4、体重骤增

3天内体重增长超过2公斤需警惕水钠潴留，可能伴随颈静脉怒张和肝区疼痛，需紧急评估容量负荷，治疗药物包括盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔缓释片、伊伐布雷定片等。

出现上述症状应及时进行心脏超声和脑钠肽检测，每日监测血压心率，控制每日钠盐摄入量低于3克，避免剧烈运动和情绪激动。