肝胆管结石为什么要切肝

Question

我因为肝胆管结石，医生建议我切肝，肝胆管结石为什么要切肝？

Answer 1

肝胆管结石需切肝通常因结石导致肝段萎缩、反复感染或癌变风险，治疗方法包括肝段切除、胆管探查取石、胆肠吻合术及药物辅助治疗。

1、肝段萎缩

长期结石阻塞胆管引发胆汁淤积，导致肝组织纤维化萎缩。需手术切除无功能肝段，防止脓毒症。药物可选熊去氧胆酸胶囊、头孢曲松钠、甲硝唑。

2、反复感染

结石合并胆管炎易反复发作，保守治疗无效时需切除病灶肝叶。伴随发热、黄疸，可使用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、茵栀黄颗粒控制感染。

3、癌变风险

结石长期刺激可能诱发胆管细胞癌，预防性切除高风险肝段。术前需评估肿瘤标志物，术后配合吉西他滨、顺铂等化疗药物。

4、胆道重建

多发性结石合并胆管畸形时，需联合胆肠吻合术重建胆汁引流。术中同步清除肝内外胆管结石，术后使用腺苷蛋氨酸、复方甘草酸苷保肝。

术后需低脂高蛋白饮食，定期复查肝功能与腹部超声，避免酒精及肝毒性药物。