肺栓塞能做手术吗

Question

爷爷咳嗽出血，意思迷糊，医院检查肺栓塞给用的是插氧治疗，我们想手术治疗，肺栓塞能做手术吗？

Answer 1

肺栓塞多数情况下以抗凝治疗为主，但部分高危患者需手术干预，主要方式有导管取栓、外科取栓、下腔静脉滤器置入、肺动脉血栓内膜剥脱术。

1、导管取栓

通过介入技术清除肺动脉内血栓，适用于中高危患者，可能伴随呼吸困难、咯血等症状，可遵医嘱使用利伐沙班、阿哌沙班、达比加群酯等抗凝药物。

2、外科取栓

开胸手术直接清除肺动脉主干血栓，适用于高危伴休克患者，可能与深静脉血栓形成、长期卧床有关，需联合肝素、华法林等药物预防复发。

3、滤器置入

在下腔静脉放置滤器阻止血栓脱落，适用于抗凝禁忌或复发患者，通常表现为下肢肿胀、胸痛，可配合使用依度沙班、磺达肝癸钠等药物。

4、内膜剥脱术

慢性肺栓塞患者需切除增厚肺动脉内膜，可能与凝血功能障碍有关，术后需长期服用抗凝药物如低分子肝素，并监测凝血功能。

术后需避免久坐不动，适量补充水分促进循环，定期复查凝血指标及影像学检查，严格遵医嘱调整抗凝方案。