精索静脉曲张一定要手术吗

Question

睾丸有一种坠胀疼痛的感觉，用手按摩之后也没有缓解，去医院查出来是精索静脉曲张。医生建议做手术治疗，精索静脉曲张一定要手术吗？

Answer 1

多数精索静脉曲张患者无须手术，轻度患者可通过阴囊托带、避免久站、冷敷等方式缓解，中重度或伴随不育、疼痛者需考虑手术治疗。

1、保守治疗

早期无症状或轻度曲张建议观察，使用阴囊托带减轻坠胀感，避免长时间站立或剧烈运动，定期复查超声评估进展。

2、药物干预

疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓解症状，改善微循环药物如地奥司明，或辅助生育时应用维生素E等抗氧化剂。

3、手术指征

符合睾丸萎缩、精液质量异常、持续疼痛其中任一条件时，需行腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微镜下结扎术。

4、术后管理

术后1周避免负重，3个月内禁止剧烈运动，定期复查精液分析及睾丸血流，约半数患者精液参数在6-12个月改善。

保持规律作息与适度运动，避免穿过紧内裤，久坐时垫高臀部促进血液回流，出现阴囊持续疼痛或肿胀需及时复诊。