哪些青光眼患者需要手术治疗

Question

时不时眼睛胀痛，去医院检查发现眼压过高，哪些青光眼患者需要手术治疗？

Answer 1

青光眼患者出现药物控制不佳、急性闭角型青光眼发作、晚期视神经损害或先天性青光眼时通常需要手术治疗。手术方式主要有小梁切除术、引流阀植入术、激光周边虹膜切开术、睫状体光凝术。

1、药物控制不佳

当患者使用两种以上降眼压药物仍无法控制眼压时，可能与房水引流系统结构异常有关，表现为眼压持续超过21毫米汞柱，需考虑小梁切除术改善房水循环。

2、急性闭角型青光眼

急性发作期眼压急剧升高超过50毫米汞柱，伴随剧烈眼痛头痛，需紧急行激光周边虹膜切开术解除瞳孔阻滞，防止视神经不可逆损伤。

3、晚期视神经损害

杯盘比超过0.9且视野缺损进行性加重时，可能与房水外流通道永久性损伤有关，需通过引流阀植入术建立新的房水排出通路。

4、先天性青光眼

婴幼儿出现角膜混浊、畏光流泪等症状，多因房角发育异常导致，需尽早行小梁切开术或房角切开术，避免眼球扩大造成不可逆损害。

术后需定期监测眼压和视功能，避免剧烈运动及揉眼，保持术眼清洁干燥，按医嘱使用抗生素眼药水预防感染。