肺结核黄痰怎么回事

Question

最近老是有黄痰，检查是肺结核，肺结核黄痰怎么回事？

Answer 1

肺结核咳黄痰可能由继发细菌感染、支气管扩张、肺脓肿、合并慢性支气管炎等原因引起，可通过抗结核治疗、抗生素应用、化痰药物、支气管镜引流等方式干预。

1、继发细菌感染

结核病灶破坏肺组织后易合并细菌感染，常见金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌，表现为黄脓痰伴发热。需联用抗结核药（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）与抗生素（如阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星），配合乙酰半胱氨酸化痰。

2、支气管扩张

肺结核导致支气管结构破坏形成扩张，痰液滞留继发感染。典型症状为大量黄绿色脓痰，需加强体位引流，使用氨溴索促进排痰，严重时需支气管镜冲洗。

3、肺脓肿形成

结核空洞内化脓性感染形成脓肿，痰液呈黄绿色带腥臭味。治疗需足量抗生素（如头孢曲松联合甲硝唑），必要时经皮肺穿刺引流，配合标准抗结核方案。

4、合并慢性支气管炎

结核患者合并慢性气道炎症时，黏液分泌增多继发感染。表现为黏稠黄痰伴喘息，可雾化吸入布地奈德，口服多索茶碱解痉，同时维持抗结核治疗。

出现黄痰需及时痰培养明确病原体，治疗期间保持室内通风，每日饮水超过1500毫升稀释痰液，避免辛辣食物刺激呼吸道。