临床中怎样判定耳石症

Question

耳朵突然就听不清楚声音，而且头还晕，所以特别担心是耳石症。临床中怎样判定耳石症？

Answer 1

耳石症的临床判定主要依据典型症状、体位试验、影像学排除及病史询问。诊断标准包括眩晕特征、眼震观察、诱发试验及鉴别诊断。

1、典型症状

突发性短暂眩晕与头位变化相关，常见于起床、翻身等动作，持续时间通常不超过1分钟，可伴恶心呕吐但无耳鸣或听力下降。

2、体位试验

通过Dix-Hallpike试验或滚转试验诱发特征性眼震，眼震方向与受累半规管对应，潜伏期约2-20秒，持续时间短于1分钟。

3、影像学排除

需行头颅CT或MRI排除中枢性眩晕，耳石症患者影像学检查无异常，可与脑卒中、听神经瘤等疾病鉴别。

4、病史特征

询问近期头部外伤、中耳炎或前庭神经元炎病史，部分患者有睡眠不足或精神紧张等诱因，需排除梅尼埃病等内耳疾病。

确诊后可通过耳石复位治疗，日常避免突然转头动作，睡眠时垫高头部，眩晕发作期须防跌倒，建议尽早就诊耳鼻喉科。