肾活检的适应症有哪些

Question

我身体不舒服，去医院做检查，需要做肾活检，肾活检的适应症有哪些？

Answer 1

肾活检的适应症主要有原发性肾病综合征、不明原因蛋白尿或血尿、急性肾损伤病因不明、移植肾功能异常等。

1、原发性肾病综合征

表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，肾活检可明确病理类型，指导糖皮质激素或免疫抑制剂使用，常用药物包括泼尼松、环磷酰胺、他克莫司。

2、不明原因蛋白尿

持续蛋白尿超过1克/天需活检排查，可能由糖尿病肾病或高血压肾病导致，伴随水肿或肾功能下降，可选用缬沙坦、贝那普利等药物。

3、急性肾损伤

肾功能短期内急剧恶化且病因未明时需活检，可能与急性间质性肾炎或血管炎相关，出现少尿及肌酐升高，需根据病理结果调整治疗方案。

4、移植肾异常

移植后出现肌酐升高或蛋白尿时，活检可鉴别排斥反应与药物毒性，常用免疫抑制剂包括环孢素、霉酚酸酯。

术后需卧床24小时监测血压，避免剧烈运动两周，定期复查尿常规和肾功能。