肺栓塞为什么出现咯血

Question

爸爸有肺栓塞，这两天咳嗽痰里有血丝。肺栓塞为什么会出现咯血？

Answer 1

肺栓塞出现咯血可能与肺动脉高压、血管机械性损伤、炎症反应、凝血功能异常等因素有关。肺栓塞导致肺动脉阻塞引发局部缺血，血管壁损伤后血液渗入肺泡腔形成咯血。

1、肺动脉高压

血栓阻塞肺动脉导致压力骤增，血管内皮细胞受损破裂出血表现为咯血。需使用抗凝药物如低分子肝素、华法林、利伐沙班，同时监测血氧饱和度。

2、血管机械性损伤

血栓随血流移动时刮擦血管壁，造成黏膜撕裂出血。胸部CT可见楔形梗死灶，需卧床制动并配合使用止血药物如氨甲环酸、酚磺乙胺。

3、炎症反应

缺血组织释放炎性介质使血管通透性增加，红细胞外渗形成血痰。可联合使用糖皮质激素如甲泼尼龙减轻炎症，同时进行氧疗支持。

4、凝血功能异常

肺栓塞患者常合并D-二聚体升高，纤溶亢进导致出血倾向。需纠正凝血紊乱，输注新鲜冰冻血浆并避免剧烈咳嗽。

肺栓塞咯血患者应保持半卧位休息，避免用力活动，饮食选择温凉流质食物，严格遵医嘱进行抗凝治疗并定期复查凝血功能。