大手术后肺栓塞怎么办

Question

我昨天进行了脑出血的手术，现在出现了肺栓塞。大手术后肺栓塞怎么办？

Answer 1

大手术后肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术取栓等方式治疗。肺栓塞通常由术后制动、静脉损伤、高凝状态、血栓脱落等原因引起。

1、抗凝治疗

使用低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物防止血栓扩大，需监测凝血功能，可能出现牙龈出血等不良反应。

2、溶栓治疗

急性大面积肺栓塞可选用阿替普酶、尿激酶等溶栓药物，存在脑出血风险，需严格把握适应症。

3、介入治疗

经导管碎栓或置入下腔静脉滤器，适用于抗凝禁忌或复发患者，可能出现滤器移位等并发症。

4、手术取栓

开胸行肺动脉血栓清除术，适用于血流动力学不稳定患者，手术创伤大需评估心肺功能。

术后早期活动可预防静脉血栓，出现呼吸困难等症状需立即就医，恢复期遵医嘱进行抗凝治疗和呼吸功能锻炼。