肺栓塞吐血不止怎么办

Question

从昨天开始就一直出现吐血不止的情况。肺栓塞吐血不止怎么办？

Answer 1

肺栓塞吐血不止需立即就医，可能由血栓脱落、血管损伤、凝血功能障碍、恶性肿瘤等因素引起，紧急处理包括抗凝治疗、溶栓治疗、介入手术、外科取栓等措施。

1、抗凝治疗

肺栓塞吐血可能与血栓形成有关，需使用低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物，抑制血栓进一步扩大，同时密切监测凝血功能。

2、溶栓治疗

急性肺栓塞伴随大咯血时，可选用阿替普酶、尿激酶等溶栓药物溶解血栓，但需评估出血风险，严重活动性出血者禁用。

3、介入手术

对于中央型肺栓塞，可采用导管引导下血栓抽吸术或碎栓术，快速恢复肺动脉血流，降低右心负荷，改善氧合状态。

4、外科取栓

当出现难治性休克或溶栓禁忌时，需行肺动脉血栓切除术，通过开胸手术直接清除肺动脉主干血栓，术后需长期抗凝预防复发。

肺栓塞患者应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽，保持呼吸道通畅，严格遵医嘱用药并定期复查凝血指标，饮食以易消化软食为主。