什么是间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速

Question

之前得过心动过速，可是现在又引发了间歇性依赖性尖端扭转型心动过速。什么是间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速？

Answer 1

间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速是一种恶性心律失常，主要表现为QT间期延长、R-on-T现象诱发的心室颤动前兆，常见于低钾血症、药物副作用或先天性长QT综合征。

1、电生理机制

心脏复极异常导致心肌细胞动作电位时程不均一，形成多个折返环路，心电图上可见QRS波群围绕等电位线扭转。

2、诱发因素

常见诱因包括利尿剂导致的低钾低镁、抗心律失常药物如胺碘酮、三环类抗抑郁药等延长QT间期的药物。

3、临床表现

发作时出现晕厥或抽搐，可能进展为心室颤动，心电图显示RR间期逐渐延长后突发尖端扭转。

4、危险分层

基础QTc超过500毫秒、既往有心脏骤停史、合并器质性心脏病者属于高危人群。

确诊后应立即停用致QT延长药物，静脉补镁补钾，必要时行临时起搏治疗，长期可考虑植入ICD预防猝死。