子宫壁破裂是指子宫肌层全层或部分撕裂,常见于分娩期子宫瘢痕处,可能由瘢痕子宫、产程异常、外力创伤等因素引起。
既往剖宫产或子宫手术史导致肌层薄弱,妊娠中晚期可能发生破裂。需立即终止妊娠并行子宫修补术,药物可用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等控制出血。
梗阻性难产或急产时宫缩过强,可能导致未破裂子宫自发撕裂。需紧急剖宫产并修复裂伤,可联合使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑预防感染。
孕期腹部撞击、车祸等外力冲击可直接导致子宫破裂。需手术探查止血,必要时输血纠正休克,术后使用低分子肝素预防血栓。
胎盘异常侵入子宫肌层可能穿透浆膜层引发破裂。需行子宫动脉栓塞或子宫切除术,术后补充铁剂、维生素B12改善贫血。
孕期应规范产检避免腹部外伤,瘢痕子宫孕妇需提前评估分娩方式,出现剧烈腹痛或阴道流血需立即就医。