子宫破裂可通过紧急剖腹探查术、子宫修补术、子宫切除术、输血及抗休克治疗等方式治疗。子宫破裂通常由瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫发育异常、外伤等原因引起。
立即开腹控制出血,清除腹腔积血,评估子宫损伤程度。适用于所有确诊的子宫破裂病例,需在30分钟内实施。
对破裂口整齐、无感染且希望保留生育功能的患者,可行分层缝合修补。需联合使用头孢曲松钠、甲硝唑等预防感染。
当破裂口不规则、累及宫颈或合并严重感染时,需行子宫次全或全切除术。术后需补充铁剂、叶酸纠正贫血。
快速建立静脉通道,输注红细胞悬液及血浆扩容,必要时使用多巴胺维持血压。监测血红蛋白、凝血功能等指标。
术后需绝对卧床2周,禁止负重和性生活3个月,瘢痕子宫者下次妊娠需提前评估子宫肌层连续性。