患了子宫内膜癌是否一定要切除子宫

Question

我患了子宫内膜癌，现在子宫经常异常出血，医生要求我做手术。患了子宫内膜癌是否一定要切除子宫？

Answer 1

多数子宫内膜癌患者需要切除子宫，但具体治疗方案需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求等因素综合决定。

1、早期局限病灶

对于IA期高分化子宫内膜样腺癌，可考虑保留子宫的孕激素治疗，需严格随访监测内膜变化。

2、标准手术治疗

I-II期患者通常行全子宫+双附件切除术，可能与雌激素过度刺激、代谢综合征等因素有关，常表现为异常子宫出血、阴道排液等症状。

3、晚期综合治疗

III-IV期患者需结合放化疗，可能与林奇综合征、PTEN基因突变相关，表现为盆腔疼痛、消瘦等症状，可使用顺铂、紫杉醇等药物。

4、特殊人群处理

年轻患者强烈要求保留生育功能时，需满足病灶局限、高分化的严格指征，治疗期间每3-6个月需进行内膜活检评估。

术后建议保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂高糖食物，定期复查肿瘤标志物和影像学检查。