肝素在肺栓塞中的作用

Question

我半年前检查出患有肺栓塞，后来一直在用肝素，这个有什么作用吗？

Answer 1

肝素在肺栓塞治疗中主要用于抗凝，可阻断血栓进展并预防新血栓形成，常用药物包括普通肝素、低分子肝素等。

1、抗凝机制

肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ活性，快速抑制凝血酶和Xa因子，中断血栓扩展过程。肺栓塞急性期需静脉注射普通肝素，后期可过渡为低分子肝素皮下注射。

2、药物选择

临床常用依诺肝素、达肝素等低分子肝素，生物利用度高且出血风险较低。严重肾功能不全者需选用普通肝素。

3、疗程控制

初始治疗需持续5-10天，后续衔接华法林或新型口服抗凝药。治疗期间需监测APTT或抗Xa因子活性。

4、出血管理

活动性出血者禁用，轻微出血可调整剂量，严重出血需用鱼精蛋白中和。高龄、肾功能不全患者需个体化给药。

使用肝素期间需定期监测凝血功能，避免与其他抗凝药物联用，同时注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。