慢性肾功能衰竭的发病机制

Question

尿尿的时候总是觉得尿不出来，有时候尿尿特别的少，所以害怕是慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭的发病机制是什么？

Answer 1

慢性肾功能衰竭的发病机制主要与肾小球高滤过、肾小管间质损伤、肾血管病变以及代谢紊乱等因素有关。

1、肾小球高滤过

长期高血压或糖尿病导致肾小球内压力升高，肾小球滤过率代偿性增加，最终引起肾小球硬化。患者可能出现蛋白尿和血肌酐升高，需控制血压血糖，可使用缬沙坦、贝那普利等药物。

2、肾小管间质损伤

药物毒性或尿路梗阻等因素造成肾小管上皮细胞坏死，间质纤维化逐渐取代正常组织。临床表现为夜尿增多和电解质紊乱，需停用肾毒性药物，必要时进行透析治疗。

3、肾血管病变

动脉粥样硬化或血管炎导致肾动脉狭窄，肾脏血流灌注不足引发缺血性肾病。患者可能出现顽固性高血压和肾功能进行性下降，需使用阿托伐他汀等调脂药物，严重时需血管介入治疗。

4、代谢紊乱

长期高尿酸血症或糖尿病肾病引起肾组织糖基化终产物沉积，加速肾脏纤维化进程。典型表现包括水肿和贫血，需限制蛋白质摄入，可使用促红细胞生成素纠正贫血。

慢性肾病患者应定期监测肾功能指标，严格控制血压血糖，避免使用肾毒性药物，保持低盐优质蛋白饮食。