为什么不首选膀胱部分切除术

Question

我最近上厕所次数增多，还伴有尿急，医生说先治疗再做膀胱部分切除，为什么不首选膀胱部分切除术？

Answer 1

膀胱部分切除术通常不作为首选治疗方案，主要由于肿瘤复发率高、手术适应症严格、术后并发症风险大、根治性切除疗效更明确等因素。

1、复发率高

膀胱部分切除术后局部肿瘤复发概率显著高于根治性切除，可能与术中肿瘤细胞播散或残留微小病灶有关，需配合术后膀胱灌注化疗降低复发风险。

2、适应症局限

仅适用于单发、低级别且未侵犯肌层的非肌层浸润性膀胱癌，或特殊部位的憩室内肿瘤，多数患者不符合手术指征。

3、并发症风险

术后可能出现尿瘘、膀胱容量减少、排尿功能障碍等问题，部分患者需二次手术修复，影响生活质量。

4、根治优势明显

根治性膀胱切除术对肌层浸润性肿瘤的五年生存率更高，配合尿流改道技术可较好保留肾功能，已成为标准治疗方案。

确诊膀胱肿瘤后应通过病理分期分级评估最佳术式，术后定期膀胱镜复查并避免吸烟等危险因素。