小儿食管闭锁如何分型

Question

我宝宝吃完饭都会吐出来，医生检查是食管闭锁，小儿食管闭锁如何分型？

Answer 1

小儿食管闭锁主要分为五型，按解剖结构异常程度由轻到重排列为Ⅰ型单纯食管闭锁、Ⅱ型食管闭锁伴远端气管食管瘘、Ⅲ型食管闭锁伴近端气管食管瘘、Ⅳ型食管闭锁伴双端气管食管瘘、Ⅴ型无闭锁但有气管食管瘘。

1. Ⅰ型

食管上下段完全闭锁无连接，两端距离较远，无气管食管瘘，约占7%，需手术重建食管连续性。

2. Ⅱ型

食管近端闭锁，远端与气管形成瘘管，胃部气体可通过瘘管进入呼吸道，需紧急处理瘘管并吻合食管。

3. Ⅲ型

食管远端闭锁，近端与气管形成瘘管，唾液易误吸入肺，需优先结扎瘘管再行食管吻合术，此型最常见约占86%。

4. Ⅳ型

食管双端闭锁且均与气管形成瘘管，胃肠液和唾液均可反流至肺部，需分阶段手术处理瘘管及食管重建。

5. Ⅴ型

食管连续性完整但存在气管食管瘘，易反复发生吸入性肺炎，需手术修补瘘管，此型约占4%。

确诊后应禁食并留置胃管减压，术前需评估合并畸形，术后需严格监测呼吸及喂养情况，逐步过渡至经口喂养。