小儿胃食道反流一定要治疗吗

Question

一年前，我的孩子出现了腹胀、腹痛和脐周痛，以及反胃和打嗝，小儿胃食道反流一定要治疗吗？

Answer 1

小儿胃食道反流多数情况下无须特殊治疗，随着年龄增长可自行缓解。需干预的情况主要有频繁呕吐影响发育、反复呼吸道感染、食管炎症状、喂养困难。

1、频繁呕吐

每日多次喷射性呕吐导致体重增长缓慢时，建议家长采用少量多餐喂养姿势，可遵医嘱使用促胃肠动力药多潘立酮混悬液、黏膜保护剂硫糖铝混悬凝胶或抑酸药奥美拉唑镁肠溶片。

2、呼吸道感染

反流物误吸引发反复肺炎或喘息，家长需保持婴儿30度斜坡卧位，必要时需进行24小时食管pH监测，药物治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片、雷尼替丁胶囊或枸橼酸莫沙必利分散片。

3、食管炎症状

出现拒食哭闹等食管黏膜损伤表现时，可能与胃酸长期刺激有关，建议家长避免餐后立即平卧，严重者需内镜检查，药物选择包括法莫替丁散、磷酸铝凝胶或西咪替丁颗粒。

4、喂养困难

因反流导致摄入不足影响生长发育，需排除先天性肥厚性幽门狭窄等器质性疾病，家长应记录每日进食量与呕吐次数，营养干预可选用深度水解蛋白配方奶粉配合维生素B12口服溶液。

日常护理建议抬高床头15厘米，喂奶后竖抱拍嗝20分钟，避免过紧尿布压迫腹部，若出现呕血黑便等警示症状需立即就医。