什么样的慢性鼻窦炎需要手术治疗

Question

听说鼻窦炎可以用手术来治疗，什么样的慢性鼻窦炎才需要手术治疗呢？

Answer 1

慢性鼻窦炎通常优先药物治疗，当存在解剖结构异常、药物治疗无效、伴发鼻息肉或真菌性鼻窦炎时需考虑手术干预。

1、解剖异常

鼻中隔偏曲、钩突肥大等结构问题导致窦口阻塞，经CT确诊后可行鼻内镜手术矫正，常用术式包括中鼻甲成形术、筛窦开放术。

2、药物无效

规范使用3个月抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用激素（布地奈德鼻喷雾剂）及黏液促排剂（桉柠蒎肠溶软胶囊）仍无效者，需手术清除病灶。

3、伴发鼻息肉

III型慢性鼻窦炎伴多发息肉易复发，内镜手术可切除息肉并扩大窦口，术后需长期使用鼻用激素控制炎症。

4、真菌感染

曲霉菌等致真菌性鼻窦炎需手术清除真菌团块，配合两性霉素B冲洗，糖尿病患者更易发生此类感染。

术后需定期鼻腔冲洗，避免辛辣刺激饮食，戒烟并加强鼻腔保湿护理，半年内每月复查鼻内镜评估恢复情况。