产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500毫升或剖宫产者超过1000毫升,是分娩期严重并发症,主要由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍引起。
产后子宫肌纤维收缩不良导致血窦开放,常见于产程延长、多胎妊娠等情况。可遵医嘱使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等药物促进宫缩。
胎盘滞留、植入或部分残留影响子宫收缩,需行人工剥离胎盘或清宫术,必要时使用氨甲环酸、凝血酶原复合物等止血药物。
分娩过程中宫颈、阴道裂伤导致活跃性出血,需立即缝合修补,严重损伤时需输血补充血容量。
妊娠合并血液病、重度子痫前期等导致凝血异常,需输注新鲜冰冻血浆、血小板等血液制品,同时治疗原发病。
产后应密切观察出血量及生命体征,早期哺乳有助于子宫复旧,出现头晕、心悸等休克表现需立即就医。