风湿性心脏病的患者能怀孕吗

Question

心脏跳动不规律，住院检查出风湿性心脏病，风湿性心脏病的患者能怀孕吗？

Answer 1

风湿性心脏病患者能否怀孕需根据心脏功能评估决定，主要影响因素有心功能分级、瓣膜病变程度、肺动脉压力、既往心力衰竭史。

1、心功能分级

心功能Ⅰ-Ⅱ级且无并发症者可在严密监测下妊娠，需每月进行心脏超声及产科检查，避免剧烈活动。

2、瓣膜病变程度

中重度二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全患者妊娠风险较高，可能导致肺水肿、心律失常，孕前需进行瓣膜修复或置换手术。

3、肺动脉压力

肺动脉收缩压超过50mmHg者禁忌妊娠，妊娠期血容量增加可能诱发右心衰竭，需通过右心导管检查评估。

4、既往心力衰竭史

有急性心衰发作史的患者再次妊娠风险极高，孕前需完成至少6个月的心功能稳定期治疗，必要时采用器械辅助循环支持。

建议计划妊娠前完成全面心脏评估，妊娠期间联合心内科与产科共同管理，严格控制体重增长速度并预防感染。