痛经分为原发性痛经和继发性痛经两大类。
原发性痛经指无盆腔器质性病变的痛经,多见于青春期女性。月经初潮后1-2年内开始出现,疼痛通常位于下腹部正中,可能伴随头痛、乏力、恶心等症状。发病机制与月经期子宫内膜前列腺素分泌增加有关。前列腺素会刺激子宫平滑肌强烈收缩,导致子宫缺血缺氧引发疼痛。常见的缓解措施包括热敷下腹部、遵医嘱服用布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药,以及口服短效避孕药调节激素水平。
继发性痛经由盆腔器质性疾病引起,多发于育龄期女性。疼痛特点为月经来潮前1-2天即开始,持续时间较长且进行性加重。常见病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等。子宫内膜异位症可能导致盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿;子宫腺肌症可见子宫均匀增大、肌层增厚。这类痛经常需针对原发病治疗,如腹腔镜手术切除异位内膜病灶,或使用戈舍瑞林注射剂抑制卵巢功能。
无论何种类型痛经,经期均需注意保暖,避免生冷饮食及剧烈运动。可适量饮用姜茶、红糖水等温性饮品,练习腹式呼吸缓解痉挛。若疼痛严重影响生活或伴随异常出血、发热等症状,应及时就诊排除严重妇科疾病。平时保持规律作息、适度运动及情绪调节有助于改善月经期不适。