胆管结石一定要手术治疗吗

Question

半夜出现右上腹痛，第二天早上也没有好转，去医院检查，B超完显示为胆管结石，医生建议手术，胆管结石一定要手术治疗吗？

Answer 1

多数胆管结石患者无须手术治疗，处理方式主要有药物溶石、内镜取石、体外冲击波碎石、外科手术。

1、药物溶石

熊去氧胆酸等药物可用于溶解胆固醇性结石，适用于结石直径较小且胆囊功能良好的患者，需配合低脂饮食并定期复查超声。

2、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出胆总管结石，创伤小恢复快，但需全身麻醉，术后可能发生胰腺炎或胆管感染等并发症。

3、体外碎石

冲击波可将结石粉碎成细小颗粒后自然排出，适用于单发且直径不超过2厘米的结石，需重复进行多次治疗才能见效。

4、外科手术

腹腔镜胆总管探查术适用于合并急性胆管炎或肝内胆管结石的患者，术后可能需放置T管引流，存在胆漏或胆管狭窄风险。

无症状胆管结石可暂不处理，但需每半年复查腹部超声；若出现黄疸、发热或持续性腹痛应立即就医。