慢性肺源性心脏病下肢水肿的原因

Question

我爸爸患了慢性肺源性心脏病已经很长时间了，现在下肢有些水肿，慢性肺源性心脏病下肢水肿的原因是什么？

Answer 1

慢性肺源性心脏病下肢水肿可能由右心功能不全、静脉回流受阻、水钠潴留、低蛋白血症等原因引起。

1、右心功能不全

肺心病导致肺动脉高压，右心室负荷加重，右心衰竭时体循环静脉压升高，血液淤积在下肢静脉。治疗需控制肺部感染、吸氧，药物可选呋塞米、螺内酯、地高辛。

2、静脉回流受阻

长期肺动脉高压使胸腔内压力增高，压迫腔静脉导致下肢静脉回流障碍。建议抬高下肢改善回流，药物可用托拉塞米、氢氯噻嗪、多巴酚丁胺。

3、水钠潴留

心功能减退激活肾素-血管紧张素系统，肾脏排水排钠能力下降。需限制钠盐摄入，利尿剂选择布美他尼、吲达帕胺、氨苯蝶啶。

4、低蛋白血症

慢性缺氧导致胃肠淤血影响营养吸收，血浆胶体渗透压下降。应补充优质蛋白，必要时静脉输注人血白蛋白，配合使用呋塞米、托伐普坦、乙酰唑胺。

患者需每日监测体重变化，保持低盐饮食，睡眠时抬高下肢，遵医嘱规范使用利尿药物并定期复查电解质。