心肌缺血是怎么回事

Question

我前些天检查身体时发现自己心肌缺血，心肌缺血是怎么回事？

Answer 1

心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、贫血、心肌桥等原因引起，可通过药物治疗、介入手术、生活方式调整、控制基础疾病等方式改善。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见原因，与血脂异常、高血压等因素有关，表现为胸痛、活动后气促。治疗需使用阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、阿司匹林等药物，严重者需支架植入术。

2、血管痉挛

冠状动脉痉挛可导致一过性心肌供血不足，常由吸烟、寒冷刺激诱发，症状为突发性心前区压榨感。可选用地尔硫卓、硝酸甘油、尼可地尔等药物缓解痉挛，同时需戒烟避寒。

3、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，可能引发相对性心肌缺血，伴随面色苍白、乏力。需纠正贫血，可补充琥珀酸亚铁、维生素B12、叶酸等，同时治疗原发疾病。

4、心肌桥

冠状动脉走行于心肌内时受压迫导致缺血，多为先天性，表现为劳力性胸痛。轻者可用美托洛尔、维拉帕米等药物降低心肌耗氧，严重者需外科松解。

心肌缺血患者应低脂饮食，适度有氧运动，定期监测血压血糖，遵医嘱规范用药并定期复查冠脉情况。