尿毒症合并高血压怎么办

Question

我之前就患有尿毒症，现在出现了高血压，这要怎么办呢？

Answer 1

尿毒症合并高血压可通过控制钠盐摄入、调整降压药物、血液透析管理、血管通路维护等方式治疗。尿毒症合并高血压通常由水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、交感神经兴奋、甲状旁腺功能亢进等原因引起。

1、控制钠盐摄入

每日钠摄入量控制在2克以内，避免腌制食品及加工食品，减少水钠潴留导致的血容量增加。限制液体摄入量有助于减轻心脏负荷。

2、调整降压药物

常用降压药物包括钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利、β受体阻滞剂美托洛尔。药物选择需考虑肾功能及透析清除率。

3、血液透析管理

优化透析方案确保充分超滤，控制透析间期体重增长不超过干体重的5%。调整透析液钠浓度有助于维持血压稳定。

4、血管通路维护

定期监测动静脉内瘘功能，预防狭窄或血栓形成。血管通路并发症可能导致血流动力学不稳定影响血压控制。

建议定期监测血压变化，记录每日体重波动，严格遵医嘱调整用药方案，透析患者需注意控制两次治疗间期的液体增长量。