肺栓塞为什么不能输血

Question

我是慢性的肺栓塞患者，肺栓塞为什么不能输血呢？

Answer 1

肺栓塞患者不能输血主要与血栓加重风险、血液黏稠度增加、右心负荷加重及原发病治疗冲突有关，需优先抗凝治疗。

1. 血栓加重风险

输血可能激活凝血系统，新鲜血浆中的凝血因子会促进已形成的血栓扩大，增加肺动脉阻塞程度。此时需使用低分子肝素、华法林或利伐沙班等抗凝药物。

2. 血液黏稠度增加

输入红细胞会短期内提升血细胞比容，血液流动速度减缓，肺循环阻力增大。治疗应维持液体平衡，必要时采用阿替普酶等溶栓药物。

3. 右心负荷加重

输血增加循环血量可能导致右心室扩张，加重急性肺源性心脏病。需通过呋塞米减轻容量负荷，同时持续监测中心静脉压。

4. 治疗策略冲突

肺栓塞标准治疗需持续抗凝，输血可能干扰抗凝药物效果。对于活动性出血患者，需权衡使用维生素K拮抗剂或暂停抗凝治疗。

肺栓塞急性期应绝对卧床，恢复期逐步增加活动量，饮食选择低脂高纤维食物，定期监测凝血功能和血氧饱和度。