叶酸拮抗剂是什么药

Question

结婚后准备要孩子，目前在备孕阶段，医生说可以补充一些叶酸，但是在药店看到了叶酸拮抗剂。叶酸拮抗剂是什么药？

Answer 1

叶酸拮抗剂是一类通过干扰叶酸代谢抑制细胞增殖的药物，主要包括甲氨蝶呤、培美曲塞、乙胺嘧啶、雷替曲塞等，临床用于肿瘤化疗、自身免疫病治疗及寄生虫感染防治。

1、甲氨蝶呤

作为经典叶酸拮抗剂，通过抑制二氢叶酸还原酶阻断DNA合成，适用于白血病、淋巴瘤及类风湿关节炎，需警惕骨髓抑制和肝毒性。

2、培美曲塞

多靶点抗叶酸制剂，可同时抑制胸苷酸合成酶等关键酶，用于非小细胞肺癌和恶性胸膜间皮瘤，用药期间需补充维生素B12和叶酸。

3、乙胺嘧啶

选择性抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，主要用于疟疾预防和弓形虫病治疗，妊娠期使用需严格评估风险收益比。

4、雷替曲塞

水溶性胸苷酸合成酶抑制剂，针对结直肠癌设计，具有特异性强、半衰期长的特点，可减少给药频次。

使用叶酸拮抗剂需严格监测血常规和肝肾功能，避免与NSAIDs等药物联用，肿瘤患者用药期间应加强营养支持。