四联疗法一般需要10-14天,实际疗程受到幽门螺杆菌耐药性、患者用药依从性、胃黏膜损伤程度、药物不良反应等多种因素的影响。
幽门螺杆菌对克拉霉素或甲硝唑耐药可能降低疗效,需通过药敏试验调整方案,常用药物包括阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾和奥美拉唑。
漏服药物或未完成疗程会导致治疗失败,建议设置服药提醒,联合用药包含质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂。
合并胃溃疡或萎缩性胃炎需延长疗程,可能伴随上腹痛、反酸等症状,用药方案需包含胃黏膜保护剂。
出现严重药物过敏或肝肾损伤需中断治疗,常见症状包括皮疹、腹泻,可更换为四环素或左氧氟沙星等替代药物。
治疗期间避免饮酒,定期复查碳13呼气试验确认根除效果,出现黑便或持续呕吐需及时复诊。