尿路感染患者在什么情况下需要服用抗生素

Question

我最近尿尿的时候总是感觉不舒服，检查说是尿路感染，尿路感染患者在什么情况下需要服用抗生素？

Answer 1

尿路感染患者出现发热、血尿、肾区疼痛或妊娠期感染时需要服用抗生素。抗生素使用指征主要有感染扩散风险、特殊人群感染、症状持续加重、存在复杂因素四种情况。

1、感染扩散风险

出现寒战高热等全身症状提示可能发生肾盂肾炎，需使用左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制感染，避免脓毒血症等严重并发症。

2、特殊人群感染

孕妇、糖尿病患者或免疫功能低下者发生尿路感染时，即使症状轻微也需及早使用头孢克肟、磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等药物干预。

3、症状持续加重

排尿灼痛、尿频等症状超过48小时未缓解或持续恶化，提示需使用环丙沙星、头孢地尼、复方磺胺甲噁唑等抗生素进行病原体清除。

4、存在复杂因素

合并泌尿系结石、留置导尿管或解剖异常者易发展为复杂性尿路感染，需根据药敏结果选用哌拉西林他唑巴坦、厄他培南等广谱抗生素。

建议每日饮水超过2000毫升，避免憋尿及会阴部清洁护理，用药期间禁止饮酒并需完成全程治疗以防耐药性产生。